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1. 통풍(Gout)의 이해
통풍(Gout)이란 단백질인 퓨린의 신진대사 장애로 요산(퓨린이라는 물질이 간에서 대사 되면서 생기는 최종 분해 산물)이 과잉공급되거나 배설장애로 요산의 혈중 농도가 높아지고 요산이 관절이나 관절 연골 및 활액막에 축적되어 격심한 발작성 관절통을 일으키는 질환입니다. 통풍은 가족력이 있는 경우에, 남성이, 비만한 경우에, 알코올 과다 섭취, 고지혈증, 고혈압, 신장기능 부전이 있거나 이뇨제 사용, 납에 노출된 경우에 발생 위험이 높습니다. 통풍은 급성 통풍과 만성 통풍으로 나뉘는 데 급성통풍의 유발 요인은 장시간 보행, 고지방 식이, 약물의 금단 현상 등이 있습니다. 통증은 발작성이며 주로 야간에 심합니다. 가장 흔히 침범되는 부위는 첫 번째 발가락이며 그 외에 슬관절, 족관절의 순으로 침범되고 있고 고관절이나 척추 같은 큰 관절에는 침범이 드뭅니다. 발열이 있거나 때로 관절에 심한 종창이 있습니다. 통증 발작 시 백혈구 과다증이 수일 또는 수 주간 계속되기도 하며 요산 배설량은 증가됩니다. 약물 투여로 통증은 24시간 이내에 소실되는 것이 보통입니다. 만성 통풍은 급성 통풍이 수개월 내지 수년간 반복에서 나타나거나 재발이 계속되면 통증과 관절면의 불규칙으로 경직이 오게 됩니다. 발작이 계속됨에 따라 점차로 무증상 기는 짧아지고 지속적인 경한 통증 및 퇴행성 관절염의 증상이 나타나게 됩니다. 요산이 축적된 상태를 요산 결절(tophi)이라고 하며 이는 피하조직, 근막, 신장, 심장 및 장기에도 나타납니다.
2. 통풍(Gout)의 진단 및 검사
통풍의 진단은 환자의 증상과 의료진의 검사를 통해 이루어집니다. 통풍은 주로 관절에 염증을 유발하므로, 관절 주변의 염증 및 통증을 주요 증상으로 갖습니다. 통풍의 진단을 확실하게 하기 위해 몇 가지의 검사 및 평가도 수행됩니다. 통풍의 진단을 위해 환자의 몇 가지 증상을 확인합니다. 환자는 통풍 발작 중 발생하는 통증, 붓음, 홍조 등의 증상을 설명합니다. 특히, 어떤 관절에서 통증이 발생했는지, 언제 발생했는지, 그 주위에 어떤 증상이 있었는지에 대한 정보가 수집됩니다. 다음으로는 환자의 질병 이력 및 가족력을 파악합니다. 통풍은 가족력에 의해 발병 위험이 증가할 수 있습니다. 혈액 검사는 통풍 진단의 주요 요소 중 하나입니다. 이러한 검사에는 다음의 두 가지 검사가 포함됩니다. 첫 번째로, 과다한 요산이 통풍의 원인이므로 혈액 중 요산 농도가 측정됩니다. 그리고 염증이 확실히 확인될 때, C-반응성 단백질(CRP) 및 세드리실(Cedrate)이라는 것이 관찰됩니다. 의료진은 관절 주변의 염증과 통증을 평가합니다. 통풍은 주로 손가락, 발가락 또는 다리의 관절에서 발생하며, 염증 부위를 확인하기 위해 관절 검사가 수행됩니다. 관절 주변의 결절, 염증 유발 문제를 확인하기 위하여 초음파 및 엑스레이 검사도 수행될 수 있습니다. 그 외에 다른 질환에 대한 제외 검사를 수행할 수 있습니다. 통풍 증상은 다른 관절 질환 또는 감염과 혼동될 수 있으므로, 의료진은 다른 가능성을 배제하기 위해 환자를 정밀하게 평가합니다. 통풍의 진단은 위의 요인들을 고려하여 의료진이 적절한 치료 및 관리 계획을 수립하는 데 도움을 줍니다. 빠른 진단과 적절한 치료는 통풍 환자의 통증 완화와 합병증 예방에 중요합니다.
3. 통풍(Gout)의 치료 및 주의사항
통풍은 고통스러운 관절 염증을 유발하는 질병으로, 적절한 치료와 간호가 중요합니다. 지금부터 통풍의 치료에 대한 정보를 크게 두 가지로 나누어 공유하겠습니다. 첫 번째로는 약물치료입니다. 콜킨(Colchine)은 통증 완화와 요산 배설의 작용이 있습니다. 급성 통증이 발작할 때는 콜킨 10~20mg 정(tablet)을 통증이 없어질 때까지 매 시간 투여합니다. 오심, 설사, 구토 등의 부작용이 나타나면 투약을 중단합니다. 통증은 일반적으로 12시간 내에 완화되고 1~2일 내 거의 없어집니다. 과량의 수분 섭취도 요산 배설을 증가시킬 수 있습니다. 통증에 대한 치료는 콜킨이 좋으나 요산 생성 억제제인 알로푸리놀(Allopurinol)을 함께 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물 투여 시에는 금기가 아니라면 배설 촉진을 위해 충분히 수분섭취를 증가시키는 것이 좋습니다. 두 번째로는 식습관 조절이 있습니다. 통풍 환자는 고 퓨린 음식, 고요산 음식, 고지방 음식 및 과도한 음주를 피하고 체중 조절을 합니다. 고 퓨린 함유 식품으로는 내장, 육즙, 정어리 등이 있으며 중정도 퓨린 함유 식품으로는 쇠고기, 생선, 새우, 게, 조개류, 콩류, 시금치, 아스파라거스, 버섯 등이 있습니다. 저퓨린 함유 식품은 야채 곡류, 과일, 감자류, 우유, 치즈, 계란 등이 있습니다. 통풍은 정확한 진단과 치료로 통제될 수 있는 질병이며, 환자 스스로 식습관 조절 및 의사의 지시에 따른 약물 복용을 통해 통풍 발작을 예방하고 통증을 줄일 수 있습니다. 정기적인 의료 상담과 치료 계획을 따르는 것이 중요합니다.